作为肝病科医生，常常会遇到患者询问诸如：“医生，怎么判断我的肝脏健康？需要做哪些检查？”或者，“医生，眼睛发黄是不是说明我的肝不好？”还有，“皮肤为什么会发黄，是不是肝脏出了问题？”等类似问题。众所周知，肝脏在人体中扮演着重要角色，一旦出现问题，会影响多个健康方面。肝功能的衰退可能导致身体毒素排泄不畅，甚至引发严重的肝病。 因此，大家应当重视肝脏的保健，并充分了解肝功能衰退的症状和表现。这样可以及时发现问题、及时治疗。下面就给大家简单讲解一下。
长期户外工作或晒黑的人不同，肝病患者的面色变黑通常呈现一种晦暗、无光泽的状态。这是因为肝脏在人体内参与铁元素的代谢，并能储存一部分铁。但如果肝功能减退，这些储存的铁就可能释放到血液中，导致皮肤变黑，特别是在眼窝等皮肤较薄的地方更为明显。因此，当注意到周围有人面色晦暗时，应提醒其考虑检查肝脏健康。 皮肤和巩膜黄染，即俗称的“黄疸”，通常可以通过外观观察到皮肤和眼睛的黄色。一般来说，黄疸出现时总胆红素水平通常高于34.2μmol/L。肝脏在人体中负责分解胆红素，但当肝功能减退时，血液中的胆红素水平会升高，导致皮肤和巩膜发生黄染。 虽然黄疸是肝功能障碍常见的症状之一，但它也可能是其他疾病如胆管阻塞或胆囊疾病的表现。因此，对于出现黄疸症状的患者，应及时就医并进行适当治疗。如果黄疸在短时间内明显加重，且伴有恶心、呕吐、腹痛、肝功能急剧恶化或意识障碍等严重症状，可能提示肝衰竭的风险，需要紧急救治。 肝掌和蜘蛛痣的发病机制类似，主要是由于肝硬化时，肝功能减退导致雌激素的代谢功能发生不同程度的障碍，使得雌激素在体内积聚。这些积聚的雌激素刺激毛细血管充血和扩张，长期下来形成了肝掌。雌激素的代谢失衡也可能导致肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育等症状。 对于出现肝掌现象的个体，不应忽视这一症状，应当及时就医进行肝功能检查和评估。
一旦肝硬化患者发展出腹水，这意味着肝硬化已经进入失代偿阶段。腹水形成的原因主要包括以下几点： 1.白蛋白降低：白蛋白降低会导致血浆的渗透压下降，结合门脉高压因素，部分血浆会从门脉血管渗透到腹腔，形成腹水。 2.门脉压力增高： 门脉压力升高使得门脉系统内的液体更容易渗透到腹腔内形成腹水。 3.淋巴漏出增加：肝硬化可导致淋巴排泄受阻，压力增加，从而增加淋巴液的漏出，进一步促成腹水形成。 4.醛固酮增多：肝功能不全时，醛固酮和抗利尿激素的灭活不足，导致继发性醛固酮增多。这会增加肾脏对水和钠的重吸收，引起水和钠的潴留，从而促进肝硬化腹水的发生。 5.肾功能异常：腹水形成后，会导致肾脏的灌注减少，血流量减少，肾小球滤过率降低，进一步加重腹水的积聚。
以上因素共同作用，导致了肝硬化患者发生腹水，有时腹水严重时可形成所谓的“蛙腹”（腹部肿胀明显）。对于出现腹水的患者，需要及时就医，并进行综合性的治疗和管理。 当然，除了腹水以外,肝功能减退还可能表现为一些非特异性的症状，如食欲减退、右上腹疼痛和胃肠道的变化。如果出现这些症状，及时就医至关重要。
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