在“2024中华医学会肝病学分会学术年会”上，北京大学医学部庄辉院士主持。
上海中医药大学附属曙光医院肝病所刘成海教授做《双抗双防-抗病毒+抗肝纤维化对慢乙肝终点事件的影响》精彩报告，深入剖析了双抗策略如何有效促进慢乙肝患者的组织学逆转，并显著降低乙肝肝硬化患者肝癌的发生风险。 刘成海教授讲到，从中医的古老智慧《黄帝内经》中，我们汲取到“必伏其所主，而先其所因”的精髓，意指治疗疾病需追溯病因，并兼顾病理变化的改善，这一理念与现代医学不谋而合。2007年，王宝恩教授在学术会议上的洞见——“抗病毒是必需的，抗肝纤维化是必要的”，便是对这一理念的现代诠释。 对于慢性乙型肝炎患者来说，抗病毒治疗与抗肝纤维化治疗双管齐下，是治疗策略的核心。虽然抗纤维化的西药仍在持续研究中，但近年来，国内中成药在抗肝纤维化方面已显示出显著的疗效。 更值得一提的是，国家十二五、十三五传染病重大专项研究成果，为中成药抗肝纤维化的应用提供了更为坚实的科学支撑，进一步证实了其在慢乙肝治疗中的重要地位。 通过口服抗病毒药物，可以有效抑制HBV在肝细胞内的复制，减轻病毒对肝脏的损伤。这些药物通常副作用较小，安全且有效，能够长期维持病毒的低复制水平，从而显著降低乙肝进展为肝硬化和肝癌的风险。然而，需要注意的是，这些抗病毒药物无法完全清除肝细胞内的cccDNA，因此患者需长期服用以维持疗效。
抗肝纤维化治疗在“双抗”策略中同样占据重要地位
肝纤维化是乙肝病情恶化的重要环节，如果不加以干预，可能会逐步发展为肝硬化。抗肝纤维化治疗通过减少肝细胞的变性和坏死、促进胶原降解等机制，有效地阻止纤维化的进展，并在一定程度上逆转肝脏的纤维化过程。这一治疗往往需要长期进行，并需在专业医生的指导下进行个体化的药物选择和监测。常见的抗肝纤维化药物通过调节肝脏微循环、改善肝功能和抑制胶原合成等途径，发挥其抗纤维化作用。“双抗”治疗受到广泛推崇，不仅因为其显著的临床效果， 通过有效抑制病毒复制和阻止纤维化的进展，该治疗方案能显著降低肝炎、肝硬化和肝癌的发生率，并延长患者的生存时间。同时，它还可改善患者的肝功能，减轻肝脏负担，提升生活质量和幸福感。 鉴于乙肝病毒的复杂性及肝纤维化的慢性过程，这一治疗方案需要长期执行，并在专业医生的指导下进行个体化的药物治疗与监测。此外，患者应保持良好的生活习惯和积极心态，配合治疗，定期复查和调整治疗方案。只有这样，才能确保“双抗”治疗发挥最佳效果。 乙肝患者应积极参与“双抗”治疗，并在专业医生的指导下进行个体化管理，以有效控制病情，降低肝病相关并发症的风险，享受健康而美好的生活。
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