肝脏有结节,是怎么回事?

 

通俗地说,"肝结节"就是指肝脏上出现的一个或多个异常的组织块,占据了正常肝脏的一部分。这些结节可能是良性的,也可能是恶性的;它们可能会影响肝功能,也可能不会。一般来说,良性肝结节通常不会引起明显变化,而恶性肝结节则可能迅速影响健康,严重时甚至会导致全身转移,危及生命。
      由于肝脏是一个相对沉默的器官,许多人在肝脏上长结节时不会感到任何症状,因此这些结节可能在没有常规体检的情况下难以被发现。因此,定期体检非常重要,有助于及早发现和处理潜在的问题。

常见的良性肝结节都有哪些?
       01 肝囊肿
      肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病,全球的患病率在4.5%到7.0%之间,但只有5%左右的病例需要治疗。肝囊肿可以分为先天性、炎症性、创伤性和肿瘤性四类,其中先天性肝囊肿最为常见。通常情况下,直径小于5厘米且没有症状的囊肿无需处理,只需每半年到一年进行一次腹部超声检查,监测其变化即可。如果囊肿超过5厘米且伴随慢性疼痛等症状,则可能需要考虑手术治疗。
       02 肝血管瘤
      肝血管瘤是最常见的原发于肝脏的良性肿瘤,其发病率约为0.4%到20%。这种肿瘤生长缓慢,主要发生在中年女性中,可以是单发或多发,目前没有证据表明它会恶变。多数肝血管瘤患者没有明显症状,但如果肿瘤体积较大(超过5厘米)或生长迅速,可能会出现腹部包块、胃肠不适、肿瘤破裂出血或对邻近器官的压迫等症状。在这种情况下,可以采用手术、射频消融或栓塞等方法进行治疗。
       03 局灶性结节性增生 (FNH)
      局灶性结节性增生(FNH)是一种来源于肝细胞的良性肿瘤,在所有肝脏良性肿瘤中发生率排名第二。它常见于20至50岁的女性,通常被认为与先天性动脉血管畸形有关,也可能与炎症或创伤导致的局部血供异常有关。约70%到80%的FNH是单发且生长缓慢,大多数直径小于5厘米,一般不会转变为恶性肿瘤。大部分情况下,FNH只需定期随访观察,只有在诊断不明确或肿瘤生长较快时,才需考虑手术切除。
      04 肝硬化结节
      肝硬化结节常见于慢性肝病患者,是由于长期炎症导致肝脏内纤维组织增生,形成一个个小结节。这些结节有可能发展为肝癌,因此需要定期随访检查。建议每3到6个月进行一次甲胎蛋白检测、腹部超声、增强CT或核磁共振检查,以监测结节的性质。一旦发现癌变的迹象,应及时处理。
      05 其他良性肝肿瘤
      其他类型的良性肝肿瘤,如肝脓肿和肝腺瘤,虽然较为少见,但也属于良性病变。对于小的良性结节,一般只需定期观察和随访。但是,对于肝硬化结节和肝腺瘤,因其可能会恶变,因此需要密切关注,定期复查。一旦发现结节明显增大,应及时进行治疗。
恶性肝结节都有哪些?
      01 原发性肝癌
      原发性肝癌是指癌变起源于肝脏自身的恶性肿瘤,是全球发病率最高的恶性肿瘤之一,通常发生在40到50岁的人群中。该病症进展迅速,通常与以下几个因素有关:
      1.慢性感染:长期感染丙型病毒性肝炎(HCV)、乙型病毒性肝炎(HBV)或肝硬化等,会显著增加原发性肝癌的风险。
       2.环境因素:黄曲霉素(一种由真菌产生的致癌物质)、受污染的水源以及各种化学致癌物都可能导致肝脏细胞的癌变。
       3.不良生活习惯:酗酒、吸烟和肥胖等不健康生活方式也会增加肝癌的发病风险。
       原发性肝癌的症状包括上腹部持续性疼痛,伴有黄疸(皮肤和眼睛发黄)、食欲下降以及大便变色等表现。
      02 肝转移癌
      肝转移癌是指癌细胞从体内其他部位迁移到肝脏,形成的肝脏肿瘤。几乎所有的恶性肿瘤都可能转移到肝脏,但一些特定类型的癌症更容易发生肝转移。常见的转移来源包括:
      1.消化道癌症:例如胆囊癌、结直肠癌、胃癌和胰腺癌,因其血供丰富,与肝脏的联系紧密,所以转移至肝脏的几率较高。
       2.胸部癌症:如肺癌和食管癌,也常常在晚期出现肝转移。
       3.乳腺癌:乳腺癌患者在晚期也有可能出现肝转移。
       4.血液系统癌症:例如某些类型的白血病和淋巴瘤,也有可能转移到肝脏。
      对肝转移癌的管理通常需要综合考虑原发肿瘤的种类和扩散情况,以及患者的整体健康状况,制定个体化的治疗方案。

如何早期发现恶性肝结节?
      定期体检对于早期发现健康问题至关重要。在肝脏检查中,肝脏超声是常用的初筛工具,它能有效地检测出直径超过1厘米的大部分肝结节,并且由于其无辐射、操作简便且费用较低,是一种常见的筛查手段。然而,超声在识别某些复杂结节的性质方面可能存在局限。在这种情况下,建议进一步进行超声造影、腹部增强CT或增强核磁共振等检查,以明确诊断。
      此外,一些血清标志物也可辅助诊断。例如,甲胎蛋白(AFP)水平升高可能与原发性肝癌相关,而癌胚抗原(CEA)升高则可能提示胃肠道恶性肿瘤。通常,通过结合增强影像学检查与肿瘤标志物检测,可以准确识别90%以上的肝结节是良性还是恶性。

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